Asistencia financiera Resumen en lenguaje sencillo
El Hospital Teton Valley Health Care se preocupa por usted y sus necesidades de atención médica sin importar su capacidad de pago. Nos comprometemos a trabajar con usted en sus necesidades financieras relacionadas con su atención. Esto incluye encontrar maneras de que su atención sea más accesible. TVHC ofrece asistencia financiera a sus pacientes elegibles que no tienen los medios económicos para pagar sus gastos de atención médica. Si tiene dificultades para pagar parte o todos los gastos de su atención médica en uno de los centros de Arbor Health, le recomendamos que se comunique con un representante de cuentas de los pacientes para conocer las opciones de ayuda para el pago de esos gastos.
¿Qué está cubierto?
Ofrecemos asistencia financiera a pacientes elegibles con una escala de tarifas gradual para servicios médicos necesarios. Nuestros descuentos van del 15 % al 100 % y se basan en el tamaño del grupo familiar, los ingresos y el Nivel Federal de Pobreza
¿Cómo se solicita?
El paciente que solicita asistencia financiera debe proporcionar la documentación de respaldo que se indica en el formulario de «solicitud de asistencia financiera», a menos que el TVHC indique lo contrario. El formulario de solicitud se obtiene de una de las siguientes maneras: en línea, a través de nuestro sitio web; llamando al número que figura más adelante, o acudiendo a nuestro hospital o clínicas.
Otra asistencia:
Si no tiene seguro médico, puede calificar para otros programas gubernamentales y/o comunitarios. Podemos ayudarlo a investigar y solicitar otros programas que puedan estar disponibles para usted. Otros programas pueden ser: Medicare, Medicaid o los beneficios de Veteran Affairs.
Limitaciones en los aranceles:
TVHC usa la fórmula de «Importes facturados habitualmente» (AGB, por su sigla en inglés) para determinar el valor de los descuentos que ofrecerá a los pacientes no asegurados que, de lo contrario, no califican para recibir asistencia financiera. Los AGB se determinan analizando todos los reclamos facturados y pagados del año anterior. El importe neto de los pagos se utiliza para determinar el importe promedio de los pagos expresado en porcentaje por clase financiera. La intención es no cobrarles a los pacientes que pagan sus propias facturas más de lo que esperamos cobrar de una compañía de seguros. Este descuento (501r) se aplica a los servicios médicos emergentes y necesarios de las Clínicas de TVHC y del Hospital Teton Valley Health. El cálculo del AGB es una herramienta que se utiliza para determinar el descuento para el siguiente año calendario.
Pagos:
Una vez que su compañía de seguros procese su reclamo, cualquier saldo que usted adeude deberá cancelarse en un plazo de treinta días, a menos que se haya hecho un arreglo diferente. Aceptamos efectivo, cheques, pagos en línea o tarjetas de crédito. Si desea establecer un plan de pagos, llame al (208) 354-2383.
Los saldos impagos se podrán asignar a una agencia de cobros externa y estarán sujetos a multas, sanciones y cargos adicionales. Si desea una copia de nuestra política de cobranza, llame a Cuentas de los pacientes.
Atención de emergencia:
El LCHD tiene un departamento de emergencias especializado que brinda atención para afecciones médicas de emergencia, según la definición de la Ley de Tratamiento Médico de Emergencias y Partos (EMTALA, por sus siglas en inglés), sin discriminación e independientemente de su capacidad para pagar los servicios.
Listado de prestadores/entidades no cubiertas
Según la Sección de Regulación 1.504(r)-4(b)(1)(iii)(F) y la Notificación 2015-46, este listado especifica qué prestadores de atención médica de emergencia y necesaria ofrecida en el hospital están cubiertos o no cubiertos. Los procedimientos electivos y cualquier otro tipo de atención que no sea de emergencia o médicamente necesaria no están cubiertos por la Política de Asistencia Financiera (FAP, por su sigla en inglés) para ningún prestador.
Médicos o Grupos Médicos Cubiertos
- Todos los prestadores de las clínicas de Teton Valley Health Care (médicos, asistentes médicos, enfermeros y trabajadores sociales clínicos autorizados).
- TVHC Anesthesiologist/CRNA’s
- TVHC Emergency Room providers
- TVHC Surgery providers
- TVHC Method II providers
- TVHC Physical Therapist, Occupational Therapist and Speech Therapy
- TVHC Locum Tenens
- TVHC Contract Providers
- TVHC Respiratory Therapist
- All TVHC Clinics; Specialty Clinic, Driggs Health Clinic, and Victor Health Clinic
Médicos o Grupos Médicos No Cubiertos
- Bio Tel Heart – Holter Monitor
- Medical Imaging Associates
- Kinghorn Medical LLC (Mountain Brace Systems)
Definiciones
Atención Médica Benéfica/Asistencia Financiera
Servicios Médicos Necesarios o Atención de Emergencia prestados sin cargo o a una tarifa reducida a pacientes que tienen pocos o ningún ingreso y que de lo contrario no podrían pagar por su tratamiento. El término «atención médica benéfica» también se refiere a la atención no compensada, al alivio financiero y a la asistencia financiera.
Deudas incobrables de Medicare
Según la Sección 413.89 de 42 CFR, Medicare debe reintegrar los importes deducibles y el coaseguro para beneficiarios de Medicare que permanezcan impagos después de que el prestador haya hecho un esfuerzo de cobranza razonable. Esta disposición es para garantizar el pago de los costos cubiertos de beneficiarios de Medicare. Si se presume que el paciente es indigente, el prestador debe facturar a Medicaid (si califica) antes de reclamar cualquier deducible o coaseguro impago. Además, si no tiene ninguna otra cobertura y sus ingresos son limitados, el paciente también puede calificar para la atención de indigentes. Las deudas se ajustan como deudas incobrables de Medicare y no se consideran un ajuste contractual.
Reglamento 501(r) del IRS
La Ley de Atención Accesible impone cuatro requisitos para los hospitales y sistemas de salud sin fines de lucro a los efectos de mantener su situación de exención impositiva y de actividad no lucrativa. Tres de estos requisitos están directamente relacionados con las operaciones del ciclo de ingresos, incluida la Política de Asistencia Financiera (FAP), la determinación de límites de aranceles (AGB) para pacientes que califiquen para la FAP, y los esfuerzos razonables para determinar la elegibilidad para la FAP antes de iniciar medidas extraordinarias de cobranza contra un individuo.
Si tiene preguntas, llámenos al (208) 354-2383 para obtener asistencia, o visite nuestro sitio web, www.tvhcare.org.